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聚焦前沿熱點，探討精準診療。5月8日，“RIRS行業(yè)引領風向：負壓吸引技術(shù)是否預示了腔內(nèi)泌尿外科學的未來？”網(wǎng)絡研討會順利舉辦。

研討會聯(lián)合四位頂尖泌尿外科專家，共同就負壓吸引技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科的應用及其對未來腔內(nèi)泌尿外科學發(fā)展的影響進行深度探討，為與會者帶來了深刻的啟發(fā)和思考。

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泌尿技術(shù)新前沿：腎內(nèi)壓和腎內(nèi)溫度的管理

Dr. Steffi Yuen 源家娸

香港威爾斯親王醫(yī)院

1、高功率激光產(chǎn)生巨大能量，不能被結(jié)石吸收的能量會被水吸收，從而升高腎內(nèi)溫度（lRT）；

2、腎內(nèi)溫度與激光能量、灌注量相關，腎內(nèi)壓升高可導致靜脈回流，進而引發(fā)膿毒血癥；

3、RIRS膿毒血癥發(fā)生風險為5%，影響膿毒血癥的獨立因素有：

▪ 結(jié)石大小

▪ 灌注壓力高

▪ 輸尿管支架留置時間過長（>30 天）

▪ 置入輸尿管支架以預防膿毒血癥

▪ 女性

▪ 術(shù)中膀胱尿培養(yǎng)陽性

▪ 手術(shù)時間較長

▪ 糖尿病

4、負壓吸引技術(shù)的臨床獲益：

▪ 高效：清石率高

▪ 安全：低腎內(nèi)壓、腎內(nèi)溫度（IRP、IRT）

▪ 舒心：患者、術(shù)者滿意度高

負壓膀胱鏡在腔內(nèi)泌尿外科的應用：它將改寫泌尿外科領域的規(guī)則嗎？

Dr. Esteban Emiliani

University of Barcelona, Spain

1、復用內(nèi)鏡交叉感染風險高，一次性內(nèi)鏡無需消毒，每次手術(shù)、每次操作、每個內(nèi)鏡都是全新的；

2、內(nèi)窺鏡發(fā)展趨勢是負壓吸引，這有助于降低腎內(nèi)壓，亦可經(jīng)吸引移動結(jié)石位置從而方便碎石操作；

3、對于偏癱患者，膀胱軟鏡檢查可以不受體位限制，負壓吸引功能可以提升視野清晰度，提高清石率；

4、多鏡聯(lián)合應用負壓吸引膀胱鏡可降低感染風險，提高清石率，縮短手術(shù)時間；

5、普生一次性膀胱軟鏡PC200的外徑15Fr，工作通道7.2Fr，可聯(lián)合mini PCNL治療復雜性腎結(jié)石；

6、復用膀胱鏡的再處理和消毒過程對環(huán)境的影響較一次性膀胱鏡更大。

更細的輸尿管鏡是腔內(nèi)泌尿外科學的未來嗎？

Dr. Laurian Dragos

Addenbrooke's Hospital, Cambridge, UK

1、UAS有助于提升RIRS手術(shù)效率，降低腎內(nèi)壓（IRP），清除結(jié)石碎片，但也可導致輸尿管損傷，置鞘失敗，增加手術(shù)成本；

2、隨著鞘規(guī)格從10、12、14Fr增大，置鞘所需力度亦不斷增大，當置鞘力＞4.84N時可致輸尿管損傷，鞘越大，輸尿管損傷風險越高；

3、RIRS術(shù)中推薦鏡鞘比（RESD）＜0.75，聯(lián)合負壓吸引系統(tǒng)推薦鏡鞘比（RESD）＜0.85；

4、RIRS術(shù)中鏡鞘比（RESD）＜0.75可清除≤0.25mm結(jié)石碎片，聯(lián)合負壓吸引系統(tǒng)則可清除≤0.5mm結(jié)石碎片；

5、更細輸尿管鏡在RIRS中尤為重要。普生一次性輸尿管軟鏡PU3033A/PU3033AH工作通道為3.6Fr，外徑7.5Fr，與其他同類產(chǎn)品工作通道一致，外徑更細。

7.5F負壓吸引輸尿管軟鏡&負壓鞘：未來“鏡”在眼前

Prof. Bhaskar Somani

University Hospital Southampton

NHS Foundation Trust, UK

1、普生一次性輸尿管軟鏡PU3033AH的主要優(yōu)點包括：

▪ 便攜性

▪ 無菌性增強

▪ 視覺質(zhì)量高

▪ 避免昂貴的洗消維護成本

▪ 擁有集成吸引系統(tǒng)

2、關于負壓輸尿管軟鏡的在臨床中的使用，Prof. Bhaskar Somani分享了一些成功的應用經(jīng)驗：術(shù)后殘石碎片趨于0；降低了二次手術(shù)必要性；縮短手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥更少；提高了患者的生活質(zhì)量；手術(shù)成本更低。

PUSEN Webinar

技術(shù)創(chuàng)新是推動醫(yī)療進步的關鍵動力。此次研討會的舉辦，不僅為泌尿外科同道提供了一個高水平的學習與交流平臺，更為腔內(nèi)泌尿外科的未來發(fā)展注入了新的活力和思考。

負壓吸引作為腔內(nèi)泌尿外科發(fā)展的一項重要技術(shù)，其未來的廣泛應用無疑將開啟泌尿系統(tǒng)疾病治療的新篇章，普生醫(yī)療旨在通過多類型的研討會，攜手國際專家學者推動醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進步，全面提升診治水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)選擇。

下一期PUSEN網(wǎng)絡研討會敬請期待！

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