6月20-22日，2024年第二十一次泌尿外科尿路結石專題會議暨第五屆“津石為開”泌尿系結石專題會議在天津召開，來自全國各地的泌尿外科領域專家學者齊聚一堂，共襄盛會。
除了邀請國內外知名泌尿系結石病專家作精彩學術報告，并就泌尿系結石診療的前沿和熱點問題開展專題討論及學術爭鳴，會議還同時邀請了國內近30位結石大咖進行手術示教。
輸尿管軟鏡碎石術
天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 劉春雨教授
劉春雨教授在線上手術演示中使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A搭配負壓鞘和銩激光進行碎石。
劉春雨教授表示，普生7.5Fr細鏡可搭配多型號的鞘，更好地維持鏡鞘比小于0.75，有效避免腎內高壓、感染等并發(fā)癥，搭配負壓、銩激光可營造出低壓環(huán)境高效清石，實現(xiàn)術中即刻清石，一定程度上可放寬軟鏡的適應癥，處理更大的結石。
輸尿管軟鏡碎石術
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 劉凱隆教授
劉凱隆教授使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A為63歲男性患者進行輸尿管軟鏡碎石術。該患者合并強直性脊柱炎，導致體位受限。
患者于術前已置入支架兩周，但下段輸尿管仍較為狹窄，只能置入10/12Fr的鞘。普生7.5Fr細鏡可完美搭配細鞘，術中操控性能優(yōu)異，手術安全順利地進行，術后探查無殘石，清石效率非常高。
輸尿管軟鏡碎石術
寧波大學附屬第一醫(yī)院方橋院區(qū) 謝國海教授
謝國海教授在線上手術演示中使用普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A配合12/14F負壓可彎鞘及摩西激光進行碎石操作。
謝國海教授強調，普生這款一次性輸尿管軟鏡手感極佳，其纖細程度超越了直觀上7.5Fr的感知，鏡鞘比優(yōu)越，且鏡體輕盈，能顯著減輕術者疲勞。對比市面上同類型的細鏡子，雖追求極致細徑，卻往往折衷了工作通道尺寸，導致終末端灌流量受限，無法持續(xù)維持術中視野清晰，而普生這款產品在術中展現(xiàn)了卓越的清晰度，其圖像處理還原度高，為精準手術提供了優(yōu)越條件。
目前臨床針對支架管長期留置給患者帶來的不適，開始逐漸減少支架的使用，而采用細鏡與細鞘組合亦是減少支架留置的有效手段。對于留置了支架的患者，考慮復診便利，謝國海教授通常建議患者保留兩周，以便復查時同步完成支架拔除程序，此舉體現(xiàn)了對患者恢復過程的人性化考量與技術應用的精細化管理。
輸尿管軟鏡碎石術
青島大學附屬醫(yī)院 焦偉教授
焦偉教授在線上手術演示中提出，普生7.5Fr一次性輸尿管軟鏡PU3033A憑借可兼容多種鞘型號及優(yōu)異的鏡鞘比，有效平衡灌注與負壓需求，確保手術視野清晰，尤其適合復雜情況。
該患者結石質地比較硬，普生軟鏡搭配摩西激光技術，顯著提升了術中碎石效率，搭配12/14鞘更易將碎石沖出體外，實現(xiàn)邊碎石邊清石，極大提高了術中即刻清石率。術后通常無需額外的排石療法，甚至減少了支架留置概率，為患者提供了更為便捷、高效的治療體驗。
關于可彎曲鞘的討論，焦偉教授也指出其具有兩面性：雖然初期置入可能遭遇較大阻力，對特定患者置鞘構成挑戰(zhàn)，但相對于直鞘，可彎鞘對輸尿管的損傷風險較低，更加安全。
對于置鞘難度大的病例，采取分期手術被視為更安全的選擇。術中確認輸尿管條件良好，無出血、無狹窄等情況下，可考慮免去留置支架。
隨后專家們對醫(yī)療設備的進步給予高度評價，尤其是那些能夠減少熱損傷、控制腎盂內壓、降低并發(fā)癥的技術，并認為是未來醫(yī)學發(fā)展的方向。
值得注意的是，普生7.5Fr軟鏡在減小外徑的同時，保持了出色的鏡體支撐力，能夠精準操控可彎曲鞘深入下盞，靠近結石，實現(xiàn)精準清除，手術僅20余分鐘便圓滿結束，展現(xiàn)了其在提高手術效率與安全性方面的巨大潛力。
SUMMARY
1、隨著醫(yī)療器械技術的發(fā)展，泌尿系結石軟鏡手術變得更加安全高效，使用軟鏡進行結石治療的比例明顯增大，經皮腎鏡手術比例呈現(xiàn)下降趨勢。其中，負壓吸引技術在處理感染性結石方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，極大地減少了腎盂內高壓出血等并發(fā)癥的風險。
2、基于術中專家討論，以下是一些高效清石技巧：
▪ 灌注量足夠大，鏡子偏一側，制造角度形成渦流，更易沖出石頭；
▪ 鞘先端位置與結石有一定距離，術中更好操作，減少碎石阻塞鞘管；
▪ 輸尿管條件允許下，越粗的鞘搭配普生7.5Fr細鏡，可沖出結石碎片越大，減少卡鏡情況；
▪ 對于以往使用復用鏡處理一些角度刁鉆結石時的擔憂，一次性軟鏡在科室運營成本中體現(xiàn)了巨大的優(yōu)勢；
▪ 面對負壓鞘前端只能到達腎盂的患者，細鏡伸入到狹長的腎盞內處理結石時需加倍小心，這時候負壓鞘只能控制腎盂的壓力而不能控制腎盞內壓力，此時腎內高壓瞬間產生，手術風險大大增加，從而導致嚴重的并發(fā)癥。
普生醫(yī)療期待與更多專家學者深入交流，共同推動泌尿外科領域的科研進步和臨床應用。普生醫(yī)療將繼續(xù)秉承“基于臨床，服務于臨床”的產品發(fā)展理念，積極支持并參與領域的學術發(fā)展，提升創(chuàng)新能力，助力行業(yè)發(fā)展，為患者提供更加精準、高效的治療方案。
#PUSEN2024
©2024 珠海普生醫(yī)療科技股份有限公司 All Rights Reserved
互聯(lián)網藥品信息服務資格證書（粵）- 非經營性 - 2022 - 0297 
粵公網安備44049102496975號 粵ICP備18073173號-1
